Apparecchio di screening della funzione endoteliale per la diagnosi precoce dell’Arteriosclerosi.
Dalla curva di polso sistolico rilevata con un normale bracciale, separa la curva di polso diretta da quella riflessa dalla biforcazione aortica.
L’analisi delle due curve consente di determinare il valore della velocità dell’onda sfigmica nell’aorta ( PWV ) e le resistenze totali periferiche ( TPR ) indicate come Augmentation Index Aix.
La misura non comporta alcuno stress per il paziente, può essere effettuata da qualsiasi infermiere in pochissimo tempo e richiede il solo rispetto delle norme per l’effettuazione di una corretta misura della pressione arteriosa.
Il software fornisce anche l’analisi della curva di polso registrata in fase diastolica con importanti dati relativi al riempimento coronario in diastole.
Il database a corredo del software consente di integrare le successive misurazioni per ciascun paziente al fine di verificare l’andamento dei parametri misurati in funzione del tempo e delle terapie attivate.

L’importanza dell’ augmentation index nella definizione del rischio CV.

Definizione dell’augmentation index: è il rapporto in percento tra l’onda riflessa sistolica meno l’onda diretta sistolica e la pressione di polso espresso in percento.

Aix = P2-P1/PP x 100 

In base alla definizione, se P2 è minore di P1 il valore di Aix sarà negativo.
Nel caso opposto, quando le resistenze periferiche aumentano questo valore sale.
Il valore di Aix definisce oltre alla flessibilità, la resistenza totale periferica ( TPR ) cioè la resistenza delle piccole arterie e arteriole. Minore è il valore di TPR e minore è il valore di Aix e viceversa.

Parametri emodinamici misurati mediante Arteriograph 

Sys - Systolic blood pressure (Hgmm)

Dia - Diastolic blood pressure (Hgmm)

HR - Heart Rate –(battiti/min) 

MAP (Mean Arterial Pressure) - MAP = P.A. diastolica + (P.A. sistolica – P.A. diastolica)/3

PP-Pulse Pressure (Hgmm)

La PP è la differenza tra la P.A. sistolica e la diastolica in Hgmm. Se questo valore è superiore a 60 indica rischio CV, specialmente se con pressione diastolica normale o bassa, poichè è in relazione con danno della parete del box aortico.

Aix brachial (%)

Augmentation index misurato sull’arteria brachiale dall’ Arteriograph. 

Aix aortic (%)

Il valore calcolato basato sulla correlazione tra la misura dell’Aix aortico e brachiale. Il software dell’Arteriograph calcola i limiti di normalità e cronicità sulla base dell’Aix brachiale. 

ED – left ventricle ejection time (Ejection Duration)

Tempo d’eiezione del ventricolo sinistro misurato tra l’apertura e la chiusura della valvola aortica. Decresce per malattie cardiache ( diminuito volume sistolico e gittata cardiaca )

RT - Return time 

RT è il tempo che impiega l’onda di polso a percorrere lo spazio tra arco aortico e la biforcazione e ritorno. Questo valore è basso se la parete aortica è rigida. 
Se dividiamo per due il RT ( tempo di percorrenza dell’onda tra l’arco aortico e la biforcazione ) e misuriamo in metri la distanza tra il giugulo e la 
sinfisi ( che è stato validato e corrisponde alla distanza tra arco aortico e biforcazione ) utilizzando la formula v=s/t possiamo ottenere la PWVao in m/s. 

PWVao (m/s) 

Velocità dell’onda di polso nell’aorta. 

SDPWVao (m/s)

Deviazione Standard della PWVao misurata sulle curve di polso registrate a pressione soprasistolica.
Quando supera il valore di 1.1m/s viene indicata in rosso come messaggio di attenzione. 
La misura è stata alterata da disturbi attribuibili a movimento, respiro etc. La misurazione deve essere ripetuta.

SBPao (Hgmm) - Pressione sistolica nell’arco aortico.
E’ importante in quanto la pressione sistolica misurata nell’arco aortico nei giovani, in caso di parete aortica elastica, è più bassa che in periferia. 
La differenza tra la pressione sistolica centrale e periferica è chiamata amplificazione della pressione. 
Diminuendo l’elasticità della parete aortica con l’età l’amplificazione della pressione si riduce proporzionalmente cosicchè le due pressioni tendono ad equilibrarsi.
Nel trattamento dei pazienti ipertesi ha grande importanza il fatto di diminuire la pressione arteriosa periferica e non solo quella centrale.

DRA- Diastolic reflection area (Valore senza dimensione)

Il metodo ci fornisce ulteriori informazioni relative alla qualità del riempimento coronarico in diastole. 
L’esame della correlazione della perfusione diastolica delle coronarie è indicato dal DRA. 
Il metodo di calcolo utilizza le curve registrate alla pressione di gonfiaggio del bracciale equivalente alla pressione diastolica.
Il software lo calcola in funzione della presenza di onda riflessa sistolica sull’onda diastolica.
Il DRA è l’area tra la curva diastolica reale e quella calcolata senza l’area riflessa.
Maggiore è il DRA e migliore è la perfusione coronarica. 
SAI – Systolic Area Index (%)

Area sottesa dalla curva di polso di un singolo battito cardiaco nella parte sistolica.E’ indicata in percentuale rispetto all’intera curva.

DAI – Diastolic Area Index (%)

Area sottesa dalla curva di polso di un singolo battito cardiaco nella parte diastolica. E’ indicata in percentuale rispetto all’intera curva. 
Maggiore è DAI migliore è la perfusione delle coronarie. 

Seguono rapporti di paziente sano a sinistra e patologico a destra.